ملاحظة المحرر: يشير مصطلح “المترجم الطبي” بشكل عام إلى الشخص الذي يفسر اللغة المنطوقة ويشير مصطلح “المترجم الطبي” عمومًا إلى ترجمة المواد المطبوعة ، ولكن غالبًا ما يستخدم الأشخاص المصطلحات بالتبادل.
كانت المرأة غارقة بشكل مفهوم. علاوة على تشخيص إصابتها بالسرطان ، نزحتها الحرب وأجبرت على الفرار من بلدها الشرق أوسطي مع زوجها وأطفالها الصغار. لقد تركت أطفالها الأكبر سنًا ومعظم متعلقاتها ورائها.
الآن في الولايات المتحدة ، أثبت النظام الصحي أنه متاهة رهيبة. كما لو أن الخوف والارتباك المحيط بورم دماغها لم يكن مرهقًا بدرجة كافية ، لم تفهم ما يقوله الأطباء وتكافح لفك تشفير الأوراق.
لم يكن حتى زارت جمعيات الكومنولث الكاثوليكية الخيرية في ريتشموند بولاية فيرجينيا ، حتى تلقت شظية من الأخبار السارة: كان لها الحق في الحصول على مترجم فوري مجانًا.
تقول أليكسينا بورتييراتا ، المشرفة على برنامج خدمات الترجمة في المؤسسة الخيرية: “لقد بكت”. كانت لا تزال بحاجة إلى علاج عاجل لورم في المخ ، لكن إزالة حاجز اللغة كان مصدر ارتياح كبير لها ولأسرتها.
المساواة في اللغة هي حق قانوني
يكفل قانون الحقوق المدنية لعام 1964 ، وقانون الرعاية الميسرة ، وقانون الأمريكيين ذوي الإعاقة الحق في الترجمة اللغوية المختصة في الرعاية الطبية.
في الولايات المتحدة ، حيث يتحدث 1 من كل 5 أشخاص لغة أخرى غير الإنجليزية في المنزل ، هذه ترجمة كثيرة.
تختلف الحاجة بشكل كبير بين الولايات – من مونتانا ، حيث يتحدث 4٪ فقط من السكان الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 64 عامًا لغة أخرى غير الإنجليزية ، إلى نيويورك ، حيث يتحدث 32٪ من السكان أكثر من 200 لغة مختلفة. (يتتبع مكتب الإحصاء الأمريكي 350 لغة مختلفة ، بما في ذلك لغات الإشارة).
لكن الحق في هذه الخدمات يظل كما هو.
يمتلك الكثير من مقدمي الخدمات الطبية موارد ممتازة للأشخاص الذين يتحدثون لغات أخرى غير الإنجليزية ، بما في ذلك لغة الإشارة لضعاف السمع. لكن بعض مقدمي الخدمة ، وخاصة الأصغر منهم ، يكافحون لمواكبة ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، لا يدرك الكثير من الناس أن لديهم الحق في الحصول على ترجمة مختصة في بيئة طبية.
بدون خدمات لغوية جيدة وإطار عمل لتقديمها ، يمكن أن يكون لسوء التواصل الناتج عواقب مأساوية ، كما تقول مارين ألين ، دكتوراه ، ومديرة المعلومات العامة السابقة في المعاهد الوطنية للصحة وخبيرة الاتصالات الصحية.
“عندما لا يتحدث مقدم الرعاية الصحية نفس لغة أولئك الذين يتم علاجهم ، يمكن أن تتوتر العلاقات بسرعة ، ويمكن أن تضيع أجزاء مهمة من المعلومات ويمكن أن يساء تفسير الإيماءات أو منعطفات العبارات. هذه الثغرات في اللغة يمكن أن تغير مسار حياة شخص ما ، كتب ألين والمؤلفون المشاركون في ورقة بحثية عام 2020 حول اللغة والقضايا الثقافية في البيئة الطبية.
فتاة فيتنامية تبلغ من العمر 9 سنوات تموت نتيجة تفاعل دوائي. يُصاب مراهق كوبي بشلل نصفي بعد أن تم تشخيص نزيفه بالخطأ على أنه جرعة زائدة. مريضة روسية مسنة بجلطة دماغية بترت ساقها بعد أن عجزت عن وصف شدة ألمها. كان من الممكن تجنب كل هذه النتائج من خلال خدمات اللغة الطبية المتاحة بشكل أفضل.
أظهرت دراسة أجريت عام 2013 أن ما يقرب من ثلث المستشفيات الأمريكية فشلت في تقديم خدمات لغوية ، بينما تُظهر أرقام جمعية المستشفيات الأمريكية أن أكثر من 40٪ من المستشفيات المجتمعية في البلاد البالغ عددها 2168 مستشفى لا تقدم مثل هذا العرض.
وجدت دراسة أجريت عام 2020 أن أقل من ثلث أطباء العيادات الخارجية يستخدمون بانتظام مترجمًا محترفًا مدربًا للمرضى ذوي اللغة الإنجليزية المحدودة ، وأن 40٪ لم يستخدموا مترجمين محترفين على الإطلاق ، ومعظمهم لم يقدم ترجمة للمواد المطبوعة.
تقول المعاهد الوطنية للصحة إن الفشل في توفير مترجمين فوريين محترفين يكلف المستشفيات عشرات الآلاف من الدولارات في إعادة القبول وحدها. يمكن للدعاوى القضائية أن تكلف المراكز الطبية وشركات التأمين التابعة لها الملايين – في حالة المراهق الكوبي ، 71 مليون دولار.
ما يبدو عليه
تقدم المراكز الطبية خدمات لغوية في أطر متنوعة. غالبًا ما يوجد في المستشفيات مترجمون فوريون للغات المجتمع الأكثر شيوعًا.
بينما يُفضل التفسير الشخصي بشكل عام ، فإنه ليس دائمًا خيارًا في المواقف الحساسة للوقت ، خاصة في المناطق النائية ، أو عندما يتحدث الشخص لغة أقل شيوعًا.
في هذه الحالات ، توفر المستشفيات الترجمة الفورية عبر الهاتف أو عبر الفيديو من خلال شبكات مثل Language Line Options أو Well being Care Interpreter Community أو Martti. يمكن لصق الشاشة على روبوت أو عربة يتم تحريكها من غرفة إلى أخرى إذا لزم الأمر.
يجب أن يتأكد الطبيب من التحدث مباشرة إلى المريض ، وليس المترجم الفوري ، كما يقول ألين. هذا للتأكد من أن الشخص مشارك كامل. ويجب على المترجمين الفوريين الانتباه عن كثب إلى أي علامات يشعر المريض أو الطبيب بالارتباك أثناء التفكير أيضًا في أي إيماءات أو إشارات ثقافية تلعب دورًا ، كما تقول.
أكثر من مهارات لغوية
أكثر من مجرد ترجمة الكلمات ، فإن المترجمين الفوريين “يخلقون تفاهمًا” بين طرفين ، كما يقول تاماس فاركاس ، مدير برامج الوصول إلى اللغة لبرنامج الرعاية الصحية عبر الثقافات ومقره سياتل.
يمكن أن يكون هذا معقدًا. فكر في مسألة اللهجة البسيطة. يتحدث الأشخاص المنحدرون من أصل بربري من المغرب لغة عربية مختلفة تمامًا عن تلك التي يتحدثها شخص من العراق أو مصر ، على سبيل المثال. استخدم المراهق الكوبي المذكور أعلاه مصطلح “intoxicado” ، والذي يمكن أن يعني في لهجته “الغثيان” ، بدلاً من الترجمة الأكثر شيوعًا لكلمة “intoxicated”.
حتى الإيماءات يمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا بين الثقافات. يُعرف الأشخاص من الهند ، وخاصة جنوب الهند ، بإيماءة “رأس مزركشة” التي يمكن أن تعني مجموعة متنوعة من الأشياء ، بما في ذلك “نعم” أو “أنا أفهم” ، اعتمادًا على السياق. تقول فاركاس إن البلغارية التي تومئ برأسها قد تعني “لا” بدلاً من “نعم”.
وحتى هذا ليس دائمًا ثابتًا. يقول فاركاس: “الناس أناس ، وأنا أعلم أنهم يبدون غاية في البساطة ، ولكن ليس كل بلغاري سيهز رأسه بهذه الطريقة”.
“الترجمة الفورية تعني دائمًا وجود هذا النوع من الانفتاح المذهل على ما يمكن أن يعنيه ، ومعرفة ما يعنيه في سياقات معينة ، ولكن أيضًا التفاوض بشأن المساحة التي يمكن لشخص ما أن يكون لها معناه الخاص.”
يجب أن يراعي المترجم الفوري أيضًا الجوانب الأخرى للثقافة التي قد لا تتعلق مباشرة باللغة. في بعض الثقافات ، قد يكون من غير المناسب أن يناقش الشاب مسائل معينة مع أحد كبار السن ، أو أن تناقش المرأة الصدمة أو الصحة الإنجابية مع الرجل (أو العكس).
ثم هناك تعقيدات شرح المصطلحات الطبية المعقدة وحتى المصطلحات القانونية في بعض الأحيان (خاصة للموافقة المستنيرة في التجارب السريرية وعلاجات معينة) بطريقة من المرجح أن يفهمها الشخص. يحصل المترجمون الطبيون المعتمدون على تدريب على جميع جوانب الاتصال هذه.
أفراد العائلة وتطبيقات الترجمة
تقول بريندا روبلز ، التي أدارت برنامج الخدمات اللغوية في المركز الطبي للمعاهد الوطنية للصحة لمدة 16 عامًا ، إن العديد من المرضى يحضرون قريبًا أو ، كما هو الحال في كثير من الأحيان مع المهاجرين الجدد ، طفل ، للترجمة لهم.
قد يشير هؤلاء المرضى وأفراد الأسرة أيضًا إلى تطبيقات الترجمة مثل Google Translate عندما لا يفهمون شيئًا ما. لكن هذا ليس دائمًا الحل الأفضل.
هل يمكن الوثوق بتطبيق ترجمة للتمييز بين عسر البلع (مشكلة في البلع) وعسر الكلام (إصابة في الدماغ)؟ هل يستطيع الطفل سماع الاختلاف في الكلمات أو فهم التعقيدات الطبية الكامنة في هذه الحالات؟
هل هذه هي أفضل طريقة للطفل لمعالجة تشخيص جاد أو مخيف عن أحد أفراد أسرته؟
يتذكر روبلز حادثة لم ترغب فيها ابنة أرادت الترجمة أن يستخدم الطبيب كلمة “سرطان” خوفًا من إغضاب والدتها المسنة. يقول روبلز إن هذا كان غير مقبول لكل من الطبيب والمريض لعدد من الأسباب. هذا مجرد مثال واحد على أن كونك ثنائي اللغة لا يجعلك مترجمًا طبيًا ، كما تقول.
تظهر الأبحاث أنه ليس فقط المرضى ، ولكن أيضًا أفراد الأسرة ، قد يواجهون صعوبة في استيعاب المعلومات المشحونة عاطفياً. قد يشعرون بالحرج من طرح الأسئلة ، أو قد يتم تضليلهم من خلال الإعلانات أو المعلومات المضللة على الإنترنت التي لا يفهمونها تمامًا بسبب الحواجز اللغوية والثقافية.
يقول روبلز إن المترجم الفوري المدرب الذي يتمتع بمهارات مراقبة شديدة يمكن أن يساعد مقدمي الرعاية في تحديد متى لا يتم تلقي الرسالة بوضوح ومتابعتها بطريقة حساسة ومناسبة ثقافيًا.
ما الذي ينجح: تقنية “التدريس مرة أخرى”
يقول ألين من المعاهد الوطنية للصحة ، إنه جزء من عمل الطبيب للتأكد من أن المريض يفهم التشخيص وخيارات العلاج وأي مخاطر. هذا هو المكان الذي يمكن فيه لمترجم ماهر أن يحدث فرقًا كبيرًا ، كما تقول.
تروج هي وخبراء آخرون لتقنية “التدريس الخلفي” – حيث يُطلب من المرضى شرح ما سمعوه الطبيب على الفور. يقول ألين إنه يحسن الاتصالات ، خاصة عندما يزيل مقدم الخدمات الطبية وصمة ارتباك المريض أو إحراجه من خلال الاعتراف بالمعلومات أمرًا معقدًا.
يقول ألين إنها تقنية يمكن أن تكون مساعدة كبيرة لكل من الطبيب والمريض سواء كان هناك حاجز لغوي أم لا.
