29 ديسمبر 2022 – كانت نادية توفيق تبلغ من العمر 17 عامًا عندما حصلت على سيارتها الأولى. بعد شهرين ، كانت توفيق تتابع خلف سيارة والدتها عندما واصلت والدتها القيادة بشكل مستقيم واتخذت قرارًا سريعًا بالسير في اتجاه مختلف والانعطاف إلى اليسار. كان الضوء أخضر لكن لم يكن هناك سهم أخضر. في منتصف المنعطف ، تشتت انتباه توفيق عندما شاهد والدتها وهي تنطلق ولم ير السيارة التي كانت تتجه نحوها مباشرة.
لقد ضربت رأسها.
يقول توفيق بعد أربع سنوات من وقوع الحادث: “لم أكن أهتم بالقدر الذي كان ينبغي أن أكونه”.
توفيق ، الذي يعاني من اضطراب نقص الانتباه ، وهو الآن طالب جامعي يدرس التمريض ، ليس وحده الذي يواجه صعوبة في الانتباه أثناء السير على الطريق. وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، فإن خطر حوادث السيارات أكبر بين المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 19 عامًا مقارنة بأي فئة عمرية أخرى. حوادث القيادة هي أيضًا السبب الرئيسي للوفاة بين المراهقين.
بالنسبة للمراهقين الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) ، فإن خطر الانهيار يكون أعلى. بالنسبة الى ابحاث نشرت في جاما لطب الأطفال، المراهقون الذين تم تشخيصهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هم 36٪ أكثر عرضة للتعرض لحادث سيارة من السائقين المراهقين الآخرين. بعض ابحاث أظهر أن الإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يرتبط أيضًا بارتفاع احتمالية حدوث تصادمات متعددة.
لحسن الحظ ، لم تُصاب توفيق بجروح خطيرة في حادث السيارة ، لكن سيارتها كانت بحاجة إلى الاستبدال. لكن الحادثة تركتها مهتزة. بدأت تشعر بالخوف من القيادة.
بعد حوالي 8 أشهر ، صادف المراهق إعلانًا على وسائل التواصل الاجتماعي لاختبار دراسة أ برنامج تدريب مهارات القيادة المحوسبة للسائقين المراهقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. لقد وقعت بسعادة.
كان الغرض من تجربة المراقبة العشوائية هو تحديد ما إذا كان التدخل المحوسب يمكن أن يعمل على تقليل النظرات الطويلة بعيدًا عن الطريق وتقليل مخاطر القيادة للمراهقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، كما يقول جيفري إبستين ، دكتوراه ، المؤلف الرئيسي لـ دراسة، الذي تم نشره هذا الشهر في نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين.
أظهرت الدراسة أنه بالنسبة للمراهقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، قلل التدخل بشكل كبير من تكرار النظرات الطويلة بعيدًا عن الطريق بالإضافة إلى قياس نسج الحارة مقارنة ببرنامج التحكم. علاوة على ذلك ، في العام الذي أعقب التدريب ، كان معدل الاصطدامات والاصطدامات القريبة أثناء القيادة في العالم الحقيقي أقل بكثير بالنسبة لأولئك في مجموعة التدخل.
كانت تلك هي النتائج الأكثر إثارة للدهشة والأهمية لإبستين ، وهو أيضًا طبيب نفساني للأطفال ومدير مركز اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مستشفى سينسيناتي للأطفال ، الموقع الرئيسي للدراسة.
يقول إبستين: “كانت لدي شكوك وكنت سعيدًا جدًا عندما تم تعميم نتائجنا على القيادة في العالم الحقيقي”.
يقول إبستين إنه قرر تركيز هذه الدراسة على تقليل النظرات الطويلة (أكثر من ثانيتين) بعيدًا عن الطريق نظرًا لبحث سابق عن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه دراسةو الذي كان مؤلفًا له ، وجد ذلك المراهقون المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لم يكن لديهم فقط نظرات أطول بعيدًا عن الطريق عندما كانوا مشتتين ، ولكنهم كانوا يمتلكون المزيد من تلك النظرات الطويلة.
“ولذا قررنا أن هذا كان سببًا محتملًا لتعرض المراهقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه للحوادث ، وقلنا ،” حسنًا ، دعنا نحاول معالجة ذلك. دعونا نرى ما إذا كان بإمكاننا إصلاح ذلك. “
بالنسبة للدراسة ، تم تعيين إجمالي 152 من السائقين المراهقين (الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 19 عامًا) المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إما لمجموعة التدخل أو المجموعة الضابطة. كان جميع المراهقين سائقين مرخصين وقادوا ما لا يقل عن 3 ساعات في الأسبوع. تلقى كل شخص 5 أسابيع من التدريب ، مرة واحدة أسبوعيا.
تم تدريب أولئك في مجموعة التدخل باستخدام برنامج يسمى برنامج التركيز المركّز وتعلم الانتباه (FOCAL) ، والذي يستهدف تقليل النظرات الطويلة بعيدًا عن الطريق. تم تعليم أولئك في المجموعة الضابطة المعلومات التي يتم تدريسها بشكل عام في برنامج تدريب نموذجي للسائقين مثل قواعد الطريق ، لكنهم لم يتعلموا أي شيء عن النظرات الطويلة وتركيز انتباههم على الطريق.
تم تطوير برنامج FOCAL من قبل دونالد فيشر ، دكتوراه ، في جامعة ماساتشوستس ، الذي كان يعمل على تقليل النظرات الطويلة بعيدًا عن الطريق عند المراهقين غير المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. أدرك فريق البحث في Epstein أنهم بحاجة إلى جعل البرنامج أكثر كثافة للعمل مع المراهقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، لذلك قاموا بتحسينه ليشمل جلسات متعددة. أضافوا أيضًا قطعة لمحاكاة القيادة حيث كان على المراهقين الذهاب إلى محاكي القيادة بعد أن أكملوا برنامج FOCAL المحوسب هذا وتم تنبيههم بإنذار في أي وقت كان هناك لمحة تجاوزت ثانيتين. كانت الطريقة الوحيدة لإيقاف المنبه هي النظر إلى الطريق مرة أخرى. في الواقع ، تضمن التدريب تعليم المراهقين عدم النظر بعيدًا عن الطريق لأكثر من ثانيتين.
يقول إبشتاين إن التدريب متعدد الأوقات استمر أكثر من 7 ساعات.
“لقد جعلناهم نوعًا ما يتعلمون المهارة حتى أصبحت عن ظهر قلب.”
كان أحد الاختلافات الرئيسية بين مجموعة التدخل والمجموعة الضابطة هو أن مجموعة التدخل تلقت ردود فعل سمعية عندما نظر المراهق بعيدًا عن طريق المحاكاة لأكثر من ثانيتين ، بينما لم يحصل أولئك الموجودون في المجموعة الضابطة على تدريب التغذية الراجعة السمعية.
تم العثور على المشاركين في مجموعة التدخل لديهم متوسط 16.5 نظرة طويلة لكل محرك في شهر واحد و 15.7 نظرات طويلة لكل محرك في 6 أشهر مقارنة بـ 28 و 27 نظرة طويلة على التوالي في المجموعة الضابطة. تم أيضًا تقليل مقياس نسج الممر بشكل كبير في شهر واحد و 6 أشهر في مجموعة التدخل مقارنة بمجموعة التحكم.
يقول إبستين: “لقد حصلنا حقًا على اختلافات كبيرة بين المجموعتين وفروق ذات دلالة إحصائية كبيرة جدًا”.
لم يتغير مستوى المهارة كثيرًا بين 1 و 6 أشهر.
يقول إبستين: “كانوا يتذكرون هذه المهارات التي علمناها لهم”.
كانت نتائج التجارب الثانوية هي معدلات النظرات الطويلة والاصطدامات / الاصطدامات القريبة خلال 1 عام من القيادة في العالم الحقيقي.
من أجل قياسها ، وضع فريق البحث كاميرات في غالبية سيارات المراهقين. قامت الكاميرات باكتشاف وتسجيل اللحظات التي سبقت حلقات القيادة الناتجة عن قوة التسارع العالية على السيارة ، والتي حدثت بسبب التغيرات المفاجئة في زخم السيارة مثل الفرامل الصلبة أو الانحراف الشديد أو الاصطدام.
أثناء القيادة في العالم الحقيقي على مدار العام بعد التدريب ، حصل أولئك الذين شاركوا في التدخل على انخفاض بنسبة 24٪ في معدل النظرات الطويلة لكل حدث g-force و 40٪ انخفاض في معدل الاصطدامات أو قرب الاصطدام لكل g- حدث القوة بالمقارنة مع الضوابط.
قالت توفيق ، التي كانت ضمن مجموعة التدخل ، إن الدراسة كانت شيئًا كانت مهتمة به حقًا. كما أن مشاركتها فيها جعلتها تفهم بشكل أفضل سبب حدوث بعض هذه الحوادث.
تقول: “المحاكاة نفسها ظلت عالقة في ذهني طوال هذه السنوات”. “لقد كان مفيدًا لأنه ذكرني بأن أكون أكثر وعيًا بمحيطي وألا أعير انتباهي مباشرة على الطريق.”
يقول جون راتي ، العضو المنتدب ، المعروف بكتبه حول اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، مثل سلسلة “الدافع إلى التشتيت” التي كتبها مع إدوارد هالويل ، دكتوراه في الطب: “التدريب فعال”.
يقول راتي: “إنه مثل أي تعلم ، فإنه يساعد إذا مررت مرارًا وتكرارًا”.
“أعتقد أن مجال اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يتجه نحو التعلم القائم على المهارات. يقول إبستين ، كما لو أننا بحاجة إلى تعليم المراهقين الذين يعانون من مهارات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
ومع ذلك ، كان هناك قيود دراسة واحدة على الأقل. بينما راقب الباحثون القيادة في العالم الحقيقي لمدة عام واحد بعد أن أكمل المراهقون التدريب ، لم يتمكنوا من مراقبة استخدام الأدوية لدى المراهقين خلال تلك المرحلة من الدراسة. بعبارة أخرى ، لم يكن واضحًا ما إذا كان المراهقون يتناولون أدوية ADHD في وقت الاصطدامات أو الاصطدامات القريبة. ومع ذلك ، فإن معدلات الدواء عبر التدخل والضوابط كانت متشابهة جدًا ، كما يشير إبستين.
التعلم الحقيقي
تقول توفيق إنها تشعر براحة أكبر على الطريق الآن. لقد تعلمت أن تكون مدركة لذاتها وألا “تفزع” من القيادة. لقد استوعبت أيضًا رسالة لا تبقي عينيك بعيدًا عن الطريق لأكثر من ثانيتين ، وهي فكرة سريعة بالنسبة لها من الدراسة التي تقول إنها لا تزال تطبقها حتى يومنا هذا.
يحاول أصدقاؤها أحيانًا إظهار شيء ما على هواتفهم أثناء قيادتها لها.
يقول توفيق: “لا أنظر لأنني أعلم أن النظرة السريعة قد تتحول إلى شيء مروع”.
يمكن للآباء والمراهقين المهتمين بمعرفة المزيد عن البرنامج زيارة هذا الموقع. قال جيفري إبستين ، دكتوراه ، كبير مؤلفي الدراسة ، إنه يأمل أن يكون التدخل متاحًا في يوم من الأيام باستخدام الواقع الافتراضي أو تطبيق الهواتف الذكية. (نرحب بأي شخص لإجراء التدريب – حاليًا خمسة أسابيع – في الموقع في مستشفى سينسيناتي للأطفال بدءًا من يناير 2023).
