23 مايو 2023 – يبدو أنه حل بسيط لمشكلة معقدة: اكتشف ماذا عطوف من السمنة لديك بناءً على اختبار اللعاب الجيني لمرة واحدة. ثم يمكنك أنت وطبيبك الحصول على فكرة أفضل إذا كان من المرجح أن تعمل الأدوية المضادة للسمنة أو العلاجات الأخرى من أجلك.
الهدف من إنشاء أنواع السمنة واختبارها هو زيادة فرص فقدان الوزن وتحسين صحتك ورفاهيتك ، مقابل نهج إستراتيجية واحدة تناسب الجميع. هذا ما كان يدور في أذهان باحثي Mayo Clinic عندما ابتكروا أربعة أنماط ظاهرية من السمنة.
خبراء السمنة غير المنتسبين إلى البحث لديهم بعض المخاوف ويقولون إن هناك حاجة لدراسات مستقلة للتحقق من إمكانات هذه الاستراتيجية.
قال أندريس أكوستا ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، الشريك المؤسس لشركة Phenomix Sciences ، الشركة التي تقف وراء الاختبارات ، إن هذا البحث يمكن أن يساعد في التنبؤ بمن سيستجيب بشكل أفضل للأدوية الشائعة المضادة للسمنة. تشمل هذه الأدوية فئة من الأدوية تسمى ناهضات مستقبلات الببتيد الشبيهة بالجلوكاجون (GLP-1s) مثل الليرجلوتايد (ساكسندا ، فيكتوزا) وسيماجلوتيد (أوزيمبيك ، ويجوفى).
“نحن نعلم أنه لن يستجيب كل شخص في GLP-1. قال أكوستا ، الأستاذ المساعد في الطب والباحث في قسم أمراض الجهاز الهضمي والكبد في Mayo Clinic في روتشستر ، مينيسوتا: في الواقع ، لا يعمل حوالي ثلث المرضى جيدًا مع GLP-1s.
أبعد ما يكون عن التطور هو اختبار “My Phenome Hungry Intestine” للتنبؤ باستجابة GLP-1. يميل الأشخاص في مجموعة Hungry Intestine هذه إلى إفراغ معدتهم بعد تناول الوجبة بشكل أسرع ومن المرجح أن يشعروا بالجوع مرة أخرى بعد وقت قصير ، كما هو موضح في موقع الشركة.
بدأت دراسة تجريبية لاختبار مدى نجاحها في أبريل في ثلاث ممارسات للرعاية الأولية. تخطط الخطط لتوسيع نطاق الاختبار الواقعي لهذا النوع وأنواع أخرى من السمنة في وقت لاحق من هذا العام.
فئات السمنة الأخرى هي:
- “الدماغ الجائع” ، حيث لا يتعرف المخ على الإشارات التي تدل على امتلاء المعدة
- “الجوع العاطفي” ، حيث تكون الرغبة الشديدة في تناول الطعام مدفوعة بالعواطف والقلق والمشاعر السلبية
- “الحرق البطيء” ، حيث يكون التمثيل الغذائي للناس بطيئًا ومستوى الطاقة المنخفض
قد يكون الأشخاص في هذه الفئات أكثر عرضة للاستفادة من استراتيجيات إدارة السمنة الأخرى ، مثل التغييرات في نظامهم الغذائي أو وضع بالون المعدة.
بعض الأشياء للنظر فيها
بينما يثني على جهودهم ليكونوا أكثر دقة في علاج الأشخاص الذين يعانون من السمنة ، ليس كل الخبراء مقتنعين بأن اختبار اللعاب هذا سيكون هو الحل. قد تبدو أبحاث الشركة واعدة ، لكن التحقق من النتائج مضمون.
“هل يمكننا الحصول على نتائج أفضل بأشياء مثل هذه؟ قال خايمي الماندوز ، المدير الطبي لمركز “ويت ويلنس” في مركز ساوث وسترن الطبي التابع لجامعة تكساس في دالاس ، “حسنًا ، هذا هو الأمل”.
قال الماندوز ، وهو أيضًا المتحدث باسم جمعية السمنة ، وهي مجموعة مهنية من الأطباء والباحثين والمعلمين وغيرهم ممن يركزون على علوم السمنة: “ما زلنا لا نملك تجارب عشوائية حيث نبحث في النمط الظاهري للسمنة حتى الآن” ، العلاج والوقاية.
قال دانيال بيسيسن ، دكتوراه في الطب ، أستاذ طب الغدد الصماء والتمثيل الغذائي والسكري في كلية الطب بجامعة كولورادو في دنفر ، إن هناك دائمًا قلقًا عندما يتم تطوير اختبار تشخيصي للاستخدام التجاري. “ما يتحدثون عنه مهم للغاية. لكن هذه شركة. أعتقد أن هذه شركة تبيع منتجًا “.
في بحث عبر الإنترنت ، لم يجد Bessesen أي دراسات خارجية أظهرت مدى نجاح اختبار اللعاب. ولكن في إشارة إلى عمل أكوستا ومايكل كاميليري ، العضو المنتدب الآخر لشركة Phenomix ، قال: “لقد وجدت بعض الأوراق التي قاموا بعملها ولم أقرأها من قبل وهي جيدة.”
“هؤلاء الرجال هم رجال أذكياء. وقد قاموا بالكثير من العمل [the movement of food through the gut] وكيف يرتبط ذلك بالسمنة والاستجابة لبعض العلاجات ، “قال بيسين ، وهو أيضًا المتحدث باسم جمعية السمنة. “لذا فإن عملهم العلمي يتوافق مع هذا المجال.”
وقال إن التحقق من صحة أي بحث مهم لأن صناعة السمنة معروفة بالكثير من استراتيجيات إنقاص الوزن السريع ، بعضها مع القليل من العلم أو لا يوجد وراءها.
وقال إنه ضروري أيضًا ، لأنه “في أي وقت تفعل شيئًا تجاريًا في مجال السمنة ، عليك أن تقر بأن الأشخاص الذين يعانون من السمنة هم فئة سكانية معرضة للخطر. هؤلاء الناس يواجهون وصمة العار والتحيز في كل وقت “.
إزالة وصمة العار
قال أكوستا إن معرفة نوع السمنة لديك يؤدي إلى إحداث فرق ، فقد يؤدي ذلك إلى تغيير المحادثة التي يجريها الناس مع مقدم الرعاية الطبية الخاص بهم. يمكن أن يساعد أيضًا في إزالة بعض وصمة العار حول السمنة.
“سنقوم بتغيير المحادثة لأنه يمكننا الآن أن نقول ،” مرحبًا ، لديك سمنة لأن لديك النمط الظاهري “القناة الهضمية”. وبسبب ذلك ، سوف تستجيب لهذا الدواء ، “قال أكوستا. يقترح التنميط الظاهري ميلًا وراثيًا قويًا – أساس بيولوجي للسمنة.
قال أكوستا: “لذا فهي ليست فقط طريقة لإلقاء اللوم ، ولكنها أيضًا طريقة لتوضيح أن هناك سببًا وراء إصابتك بالسمنة”. يقول للناس: “أنت لست فاشلاً.”
علاج أكثر فعالية من حيث التكلفة؟
وقال الماندوز إن استهداف علاج السمنة يمكن أن يوفر أيضًا تكاليف الرعاية الصحية الإجمالية. وقدر تكلفة قدرها 1400 دولار شهريًا “للأبد وإلى الأبد semaglutide” أو ما لا يقل عن 1400 دولار شهريًا لتجربة مدتها 3 أشهر لمعرفة ما إذا كان هذا الدواء يعمل مع شخص معين يعاني من السمنة.
قال: “هذا كثير من المال عندما تقوم باستقراء ذلك على عدد الأشخاص الذين ربما يستوفون معايير العلاج”. ما مجموعه 42 ٪ من الأمريكيين يجتمعون تعريف CDC للسمنة.
قال المندوز: “يمكنك أن تتخيل التكلفة المحتملة إذا قدمنا علاجات ضد السمنة للجميع واستخدمنا أكثر فئات الأدوية فعالية ، والتي تزيد قيمتها عن ألف دولار شهريًا ، إلى أجل غير مسمى”. “لا يعني ذلك أننا لا يجب أن نعامل الجميع. هذه ليست الرسالة التي أقولها. ولكن إذا نظرنا إلى العائد أو القيمة فيما يتعلق بمعالجة السمنة في بيئة ذات موارد محدودة ، فقد يكون من الأفضل البدء بمن سيستفيد على الأرجح “.
كيف ابتكروا أربعة أنواع من السمنة
ابتداء من عام 2015 ، بدأ أكوستا وزملاؤه مقارنة الاختبارات التي أجريت على الأشخاص ذوي الوزن الطبيعي مقابل السمنة. استخدموا الذكاء الاصطناعي والتعلم الآلي لتصنيف السمنة إلى 11 نوعًا في البداية. لقد أدركوا أن هذه الأنواع العديدة من السمنة ليست عملية للأطباء والأشخاص الذين يعانون من السمنة ، لذلك قاموا بدمجها في أربعة أنماط ظاهرية.
قال: “لقد تم اتباع التعلم الآلي للذكاء الاصطناعي ، كما أحب أن أسميه ، HI ، أو الذكاء البشري”.
يتحقق اختبار اللعاب من حوالي 6000 ذات صلة النيوكلوتايد الجيني. SNPs هي “تعدد أشكال النوكليوتيدات المفردة” أو تغيرات في الجينات. ستة آلاف من التغييرات الجينية قد تبدو وكأنها عدد كبير يجب التحقق منه حتى تعلم أن الناس يتجولون مع ما بين 5 ملايين و 6 ملايين SNPs في حمضهم النووي.
تُترجم النتائج إلى درجة ذات مخاطر منخفضة أو مخاطر عالية للإصابة بالجياع أو أنواع أخرى من السمنة. قال أكوستا: “يمكن أن يكون لديك ستة آلاف طفرة جينية ، أو يمكن أن يكون لديك صفر”.
تحرك للأمام
بعد الإطلاق الناعم لاختبار Hungry Intestine في أبريل ، تخطط شركة Phenomix لمواصلة دراسة اختبار اللعاب على أنواع السمنة الأخرى.
Acosta ليس على علم بأي منافسين مباشرين لـ Phenomix ، على الرغم من أن ذلك قد يتغير. “أعتقد أننا شركة التشخيص الوحيدة في المجال في الوقت الحالي. ولكن إذا كان سوقًا يبلغ 14.8 مليار دولار حقًا ، فسنرى الكثير من شركات التشخيص تحاول القيام بما نقوم به – إذا نجحنا “.
ان تقرير أكتوبر 2022 من Polaris Market Analysis تشير التقديرات إلى أن السوق العالمي لعلاج السمنة – الأدوية والجراحة وجميع الأنواع الأخرى – بلغ حوالي 14 مليار دولار في عام 2021. ويتوقع نفس التقرير أن ينمو السوق إلى 32 مليار دولار بحلول عام 2030.
